很多糖尿病患者，在得知自己血糖高了以后，往往对饮食的控制会比较注意，把所有注意力都放在血糖的高低上。然而，是一个系统工程。疾病对人体的影响，很多是会互相牵连的。糖尿病肾病就是这种情况。下面济南肾病医院的专家为大家讲解关于糖尿病肾病的一些情况。

济南肾病医院肾内科的专家指出，糖尿病肾病的出现，与下列因素有关：

1. 由于血液中的血糖浓度高，导致肾血液动力学异常，这有可能是糖尿病肾病的始动因素。另外，糖尿病患者伴有高血压，高血压会明显地加快糖尿病肾病的发生和发展。

2. 长期高血糖导致糖化终产物生成增多，在肾脏能使肾小球合成Ⅳ型胶原，内皮、系膜和平滑肌细胞增殖。这些增多的物质会引起肾脏的缺血缺氧而发生病变。

3. 遗传因素影响，有人发现患糖尿病肾病的T1DM同胞一旦患糖尿病，则糖尿病肾病的发生率明显增高。有原发性高血压家族史的糖尿病患者发生肾病的危险性增大，有人发现高三倍，显示糖尿病肾病家族聚集发病现象。而有的患者糖尿病病程很长也不出现糖尿病肾病，这也提示糖尿病肾病与遗传有一定关系。

济南肾病医院肾内科的专家指出，糖尿病伴尿蛋白3+，说明肾脏的损害已经比较严重。因为蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现。在糖尿病肾病初期表现为微量白蛋白尿(microalbuminuria)，尿蛋白排出量在20-200μg//min(30-300mg//24h)，为早期糖尿病肾病的主要特点，可预测糖尿病肾病的发展。

随着病情的发展，尿白蛋白排量逐渐增多，当尿白蛋白排出量超过200μg//min时，此时尿总蛋白排出量约为0.5g//24h，这时称为临床糖尿病肾病。大多数患者尿蛋白排出量<1g//24h，很少超过5g//24h。开始尿蛋白排出为间歇性，以后变为持续性。

尿蛋白排出量越多，病情越严重，肾小球滤过率下降的速度越快。多数患者在出现持续性蛋白尿后5-20年发展为终末期肾功能衰竭。不少老年糖尿病患者诊断后不久可检出尿蛋白，实际上这些患者确诊糖尿病时已有较长病程。

糖尿病肾病尿蛋白3+，济南肾病医院肾内科的专家建议，首先应积极控制血糖，定期监测，防止低血糖反应。要查肾功能，如果肌酐上升，比较棘手，需要综合治疗，必要时需住院。

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