在门诊，或者病房，经常会听到这样的对话：

　　患者：“医生，您看我这病怎么治疗?肌酐都高了，赶紧想办法给我降下来”

　　医生：“现在给你用的药，就是让控制你的肾脏病情的”

　　患者：“我知道，但我都吃了好几天了，肌酐还是高，您先把我肌酐降下来”

　　医生：“这个药物没有这么快的作用，需要时间，也许注意有饮食和保养，您要有耐心”

　　患者：“我有耐心，但是您先把我肌酐降下来，我害怕......”

　　医生：“......”

　　其实，对于患者来讲，我们都理解，但是盲目治疗和单纯降血肌酐并不是对症治疗办法。

　　今天关于血肌酐的知识就不讲了，聊聊肾衰竭三三防治原则
三级预防：

　　一级预防是指对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病(如糖尿病、高血压病等)进行及时有效的治疗，防止慢性肾衰的发生。

　　二级预防是对已有轻、中度慢性肾衰的患者及时进行治疗，延缓慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发生。影响慢性肾衰病程渐进性进展的因素较多。除病因外，还受高蛋白饮食、高血压、高脂血症、贫血、尿毒症毒素等因素影响。

　　三级预防是指对早期尿毒症患者及早采取合理治疗进行干预，从而防止和减少尿毒症急慢性并发症的发生，以期提高病人的生活质量和延缓存活期。进入尿毒症期应尽快给予透析治疗。
慢性肾衰机在临床中分为四期：

　　1.代偿期此时内生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL/min以上，一般临床症状不突出不明显有的患者无明显症状，又称肾储备功能减退期。

　　2.不全失代偿期Ccr每分钟25—50mL，可有轻度贫血，恶心呕吐、血压波动等症状又称氮质血症期。

　　3.肾功能衰竭期Ccr每分钟10—25mL，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。

　　4.终末期尿毒症期，Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

不管肾病患者发现病情出于那个时期，治疗三阶段：

　   一、慢性肾衰的病因，即原发病的防治

　　二、评估目前的肾功能状态，应对病人进行全名仔细的检查，给予对症治疗方案。

　　三、是否存在加重肾功能衰竭的可逆性因素，终末期肾脏替代治疗——透析和/或肾移植。

　　告诉患者的是，不要盲目追求降血肌酐，对于病情要病病因入手，明确病理和肾功能损伤情况，给予对症治疗，同时还需患者做到饮食注意，休息保养。病情治疗不是单单降下某一个指标，对于肾病来讲关键看的还是肾功能情况。

　　讲这么多，就是让患者朋友知道病情，了解肾病。同时，对于慢性肾病来讲得了肾病并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及时的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要;患者应该多余病友沟通，医生交流，这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生。