患者宋先生,男性,59岁,系江苏省盐城大丰市新丰镇人,患者于20年前感冒后出现双眼睑、双下肢浮肿伴全身乏力,在当地医院查尿蛋白(+++)潜血(+)诊为慢性肾小球肾炎,以强地松、雷公藤等治疗十余年,尿蛋白在(++-+++)尿潜血(+)间波动,病人仅有乏力,遇劳累感冒后病情可加重。
1998年下半年病人出现头痛头晕活动后有心慌情况。于1998年10月到南京军区总院查血肌酐356umol/L,尿素氮14mmol/L,血压160/120 mmHg, 尿酸607 umol/l,血色素89克/升,B超:右肾90*49,左肾93*50mm双肾弥漫性病变,两肾萎缩,考虑慢性肾衰竭(氮质血症期)肾性高血压 肾性贫血给予肾炎胶囊、保肾片、益肾丸等治疗3年。血肌酐在380至450 umol/L左右。02年病人出现恶心呕吐纳差,时有胸闷气促,双下肢浮肿伴尿少300-500毫升/日。同年6月份又至南京军区总院查血压190/120 mmHg、血肌酐956.2umol/L、尿素氮34mmol/L, B超:右肾80*39mm,左肾73*40mm。血色素61克/升,尿蛋白(+++)诊慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性高血压 肾性贫血给予氨氯地平、洛丁新降压,血液透析每周二至三次,输血,促经细胞生成素注射抗贫血治疗。
2012年8月病人到山东大学济南肾病病院查血压180/120 mmHg血色素62克/升血肌酐1106.3umol/L、尿素氮38mmol/L肾小不球滤过率示:肾脏肾小球滤过率10ml/min,诊断“慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血、肾性高血压、心衰III” 详细询问病史,四诊和参,经专家会诊,特制定了以下治疗方案:
1.中医诊断为脾肾衰败,以脾肾阳虚挟寒湿、淤血。通过温肾健脾,通腑泻浊,活血利水配合血液透析治疗。
2.病人存在合吴茱萸汤加减:
3.从中医辨证分析:先“扶正气”,后“驱邪气”的治疗方法,标本即先让全身情况好转,应用全息技术,先治疗修复肾小球,从而使肾脏从病理上好转,然后肾小球滤过率得以提高。
4.减少促红细胞生成素的用量,适量维持治疗。
5.患者已经血液透析半年,坚持高科技光氧活肾治疗一个月在排出免疫复合物的前提下,肾小球逐步开始工作,尿量增多的情况下逐渐延长血透至四五天一次。
通过住院20天的治疗后,病人出院回家治疗二个月,患者血透由一周二次减少为一周一次。经过一个疗程三个月的治疗后,患者摆脱血透现在肾功能以完全正常。
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